SALPINGEKTOMIA


PROFILAKTYKA I ANTYKONCEPCJA
Usunięcie jajowodów (salpingektomia) cieszy się coraz większym zainteresowaniem ze względu na efekt profilaktyczny i skuteczne działanie antykoncepcyjne. Według współczesnych teorii patogenezy raka jajnika to właśnie nieprawidłowo zmieniony nabłonek jajowodów jest odpowiedzialny za powstanie agresywnego wariantu surowiczego raka jajnika typu "high grade". Większość nowotworów tego typu jest rozpoznawana w zaawansowanym stadium i nie dysponujemy obecnie czułymi narzędziami diagnostycznymi pozwalającymi na wczesne wykrycie choroby. Efektywność salpingektomii w redukcji ryzyka raka jajnika szacuje się na 42-78%. W przypadku wykonania zabiegu metodą laparoskopową zabieg można ograniczyć do 2-3 drobnych nacięć długości 5-10mm (w pępku i nad spojeniem łonowym) a czas spędzony w szpitalu wynosi od 1 do 2 dni. Rekonwalescencja trwa od kilku dni (prace biurowe) do kilku tygodni (praca fizyczna, ćwiczenia). Zabieg jest rekomendowany przez Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej.

Czy po zabiegu będę mogła starać się o ciążę?
Zdecydowanie tak. Zabieg ogranicza jedynie możliwość transferu komórki jajowej z jajników do macicy co można ominąć stosując techniki wspomaganego rozrodu jak IVF (zapłodnienie pozaustrojowe). Oczywiście najlepiej, żeby decyzja została gruntownie przemyślana i podjęta po zakończeniu planów reprodukcyjnych, ponieważ zapłodnienie pozaustrojowe to technika obciążająca i kosztowna.

Czy zabieg ma wpływ na hormony płciowe?
W trakcie zabiegu usuwamy wyłącznie jajowody pozostawiając jajniki które są odpowiedzialne za wydzielanie hormonów płciowych. Istnieją doniesienia o możliwym niekorzystnym wpływie salpingektomii na unaczynienie samego jajnika ze względu na bliskość anatomiczną obu struktur i wpływie zabiegu na zmniejszenie wydzielania hormonów przez jajnik co w konsekwencji mogłoby prowadzić do wcześniejszego wystąpienia menopauzy, ale w nowszych publikacjach nie potwierdzono tego efektu. W przypadku wątpliwości związanych ryzykiem wystąpienia wcześniejszej menopauzy można rozważyć samo zamknięcie jajowodów co również ma działanie prewencyjne jednak efektywność w redukcji ryzyka zachorowania na raka jajnika jest znacznie mniejsza i wynosi 13-41%.
Salpingektomia
Czy zabieg ma wady?
Zabieg wykonywany jest technikami małoinwazyjnymi (laparoskopia) w znieczuleniu ogólnym lub podczas innych operacji a sama procedura jest stosunkowo prosta. Oczywiście należy pamiętać, że każda operacja jest obarczona ryzykiem związanym zarówno ze znieczuleniem jak i zabiegiem, ale u zdrowej osoby poważne powikłania zdążają się bardzo rzadko. Ponieważ zabiegiem nie ingerujemy w wydzielanie hormonów płciowych i endometrium to niestety nie możemy kontrolować w ten sposób krwawień miesiączkowych (obfite czy nieregularne miesiączki) jak to jest możliwe w przypadku antykoncepcji hormonalnej (tabletki, plastry, krążki dopochwowe, hormonalne wkładki wewnątrzmaciczne).

Czy jest alternatywa?
Poza usunięciem całych jajowodów, działanie profilaktyczne ograniczające ryzyko zachorowania na raka jajnika możemy osiągnąć poprzez:

- zabiegowe zamknięcie jajowodów
- stosowane antykoncepcji hormonalnej
- karmienie piersią

Wpływ ww. metod na redukcje ryzyka zachorowania na raka jajnika jest zdecydowanie mniejszy niż salpingektomia. Natomiast w zakresie antykoncepcji mamy szeroki wybór metod takich jak: hormonalne, barierowe czy mechaniczne.

W przypadku dodatkowych pytań zapraszamy na konsultacje.